תרופה אשר נמצאת בשימוש נרחב לטיפול במחלות מעי דלקתיות (קרוהן וקוליטיס כיבית) לאורך כמה עשרות שנים ואשר יעילותה הוכחה בהפיכת מחלה פעילה למצב של הפוגה ורגיעה בה לאורך זמן ולטווח זמן ארוך גם במצבים שלאחר ניתוח. שימוש בתרופה מאפשר הורדה במינון הטיפול בסטרואידים עד למצב של הפסקה מוחלטת בצריכתם.
על התרופה
הפורינטול היא תרופה הנגזרת מתרופה בשם אימורן כאשר לשתיהן השפעה דומה ומנגנון הפעולה שלה מתבצע תוך דיכוי של המערכת החיסונית. התרופה יעילה בקרב מטופלים אשר לא הגיבו לטיפול בסטרואידים או במצבים בהם הצורך בסטרואידים הינו במינון גבוה במיוחד. את התרופה יש לקחת לאחר הארוחה ובמקביל לשתיית מים מרובה כאשר במידה ויש צורך בכמה כדורים על מנת להגיע למינון הדרוש, יש לקחתם באותו הזמן.
מינון הפורטינול נקבע על ידי הרופא ומתייחס למשקל המטופל כאשר התרופה ניתנת במינון של עד 1.5 מ"ג לק"ג. המינונים משתנים בהתאם לתגובה לטיפול ובהתחשב בתופעות הלוואי. על מנת להשיג תגובה טובה יש להמשיך בטיפול בין ארבעה ועד עשרים וארבעה שבועות ויש ליטול את התרופה באופן סדיר ויש להקפיד על ליווי של צוות רפואי אשר יאבחן את השפעת התרופה ויצמצם את תופעות הלוואי במידה והופיעו.
מעקב ותופעות לוואי
במהלך נטילת התרופה, על המטופל להיות כאמור תחת מעקב צמוד הכולל:
- ספירת דם שבועית במהלך החודש הראשון ולאחר מכן בדיקה אחת לחודשיים.
- בדיקת תפקודי כבד כחודש מתחילת הטיפול וכל חודשיים לאורך המעקב.
- יש ליידע את הרופא בדבר תגובות שונות לתרופה.
- במידה ומתוכנן הריון יש להיוועץ ברופא.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי האפשרויות בזמן נטילת התרופה כוללות:
- דיכוי של מח העצם העלול להעלות את הסיכון לזיהומים ונדרשת ספירת דם באופן שגרתי.
- סיכון מוגבר לממאירות של בלוטת הלימפה כאשר הסיכון בקרב המטופלים בתרופה גבוה בשיעור של פי שניים עד פי שישה לעומת חולים אשר אינם מטופלים בתרופה. גידולים ממאירים בבלוטת הלימפה הינם נדירים.
- דלקת כבד אשר מזוהה בבדיקת תפקודי כבד ולרוב נסוגה עם הפסקת נטילת התרופה.
- דלקת בלבלב המתבטאת בכאבי בטן ומזוהה בבדיקות הדמיה.
- שלשולים, בחילות וכאב בטן קל המופיעים בתחילת הטיפול ולרוב מתייצבים כעבור שבועיים.
עם הופעת תופעות הלוואי הכוללות חולשה כללית, סחרחורות, כאבי ראש, בחילות , חום וכאבי פרקים ושרירים, יש לפנות לרופא המטפל או לאחות המתאמת מחלות מעי דלקתיות על מנת לקבל הנחיות.
אופן פעולת התרופה
פורינטול היא תרופה המשפיעה על מערכת החיסון אשר נמצאת בשימוש באופן מוצלח במשך שנים רבות בטיפול במחלות מעיים דלקתיות הכוללות קרוהן וקוליטיס, התרופה ניתנת בכדורים אחת ליום וכן היא משמשת בטיפול כימותראפי לחולי סרטן.
השפעת התרופה איטית וניתן להבחין בשיפור רק לאחר מספר חודשים מרגע התחלת נטילתה. התרופה ניתנת בשנים האחרונות בצמוד לתרופות ביולוגיות במטרה למנוע ייצור נוגדנים כנגד התרופה הביולוגית כאשר הפורינטול פועלת כגורם מדכא של המערכת החיסונית.
השימוש בתרופה עלול להוביל לירידה בספירת הדם ולעליה בתפקודי הכבד כאשר הירידה בספירת הדם היא לרוב מתונה אולם דורשת מעקב ובדיקות תקופתיות. ברוב המקרים נותרים מספיק תאי חיסון על מנת להגן על הגוף אולם במידה ויש ירידה משמעותית בספירת הדם יש להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול.
בדומה לירידה בספירת הדם, גם העלייה בתפקודי הכבד לרוב אינה בעייתית אולם במקרים של עליה משמעותית יש לשקול האת המשך הטיפול. בנוסף ניתן לבצע הערכת סיכון לדיכוי של מח העצם וכן יש לבצע הערכה לקיומה של דלקת לבלב הנדירה באופן יחסי.