מדי שנה, זה קורה. משרד הבריאות מפרסם את סל התרופות, שמגדיר בדיוק את התרופות, למצבים רפואיים מגוונים, אותן אנשים
המשתייכים לאוכלוסיית הזכאות יוכלו לרכוש במחיר מסובסד. על רקע האחוז הגדול באוכלוסייה של סובלים ממחלות מעי דלקתיות, לרבות מחלת קרוהן, עולה השאלה מהו המענה המוצע עבורם. אסור לשכוח שטיפול במחלת קרוהן נחשב למורכב ולרחב היקף, כאשר בכוחו החיובי להקל משמעותית על התסמינים שחווים הסובלים מהמחלה (קרוהן היא מחלה כרונית, אותה אי אפשר לטפל באופן מלא).
אם מתבוננים בסל התרופות של 2020, יש חדשות טובות: תרופות מקובלות להתמודדות עם המחלה נכנסו פנימה, מה שעשוי להקל משמעותית על המטופלים בהן. אבל האם המענה הזה מספיק, או שמא ניתן היה לצפות לתרופות נוספות? במאמר הבא ננסה לספק את התשובות לשאלות אלה ואחרות.
חלק מן הטיפולים במחלת קרוהן בתוך סל התרופות 2020
סל התרופות לשנת 2020 פורסם במהלך חודש ינואר, ועורר עניין רב בקרב הסובלים ממחלות מעי דלקתיות בכלל ומקרוהן בפרט. כמיטב המסורת, היו דיונים ערים סביב כל תרופה או טיפול. ככה זה כשצריך להכניס לתוך הסל 141 תרופות וטכנולוגיות בלבד, מתוך כ-900 תרופות שהרכיבו את רשימת המועמדות להיכנס לסל.
במקרה של קרוהן, עיקר הסיוע שיקבלו החולים במסגרת הסל הוא בטיפול מתקדם בשם אלופיסל (Alofisel). המדובר הוא בטיפול חדשני המיועד לחולי קרוהן מבוגרים הסובלים מהיווצרות פיסטולות פריאנאליות בפי הטבעות. אלו הם פצעים, דמויי תעלות, שיוצרים חיבור בין איברים שבמצב תקין אינם מיועדים להיות מחוברים זה לזה. הופעות הפיסטולות בפי הטבעת עלולה להביא לתסמינים לא נעימים המקשים על חולי הקרוהן, לרבות כאבים חמורים, נפיחות, הפרשות, פגיעה בתנועה וכמובן שגם ירידה כמעט בלתי נמנעת באיכות החיים. מעבר לקשיים הפיזיים, הבעיה עלולה להשפיע לרעה על האדם גם במישור הנפשי.
התכשירים והטיפולים הקיימים בפיסטולות פריאנאליות נחשבו למוגבלים מאוד, עד שנכנסו לתמונה טיפולי האלופיסל. העיקרון כאן הוא הזרקה ישירה של תאי גזע לפיסטולה (תאים ממקור אנושי, אך לא האדם המטופל עצמו), מה שעשוי להביא לכך שהיא תיסגר ותירפא, וכן מחזק את המערכת החיסונית. מחקרים גילו יעילות מרשימה של הטיפול, כאשר אצל יותר ממחצית חולי קרוהן שנבדקו חלה נסיגה באותן פיסטולות.
הטיפול כרוך בתופעות לוואי, ביניהן הופעת כאבים באזור המנותח, היווצרות אבצס אנאלי ואחרים, אם כי מדובר בתופעות מצומצמות בהשוואה לאלה שנמצאו בקבוצת הביקורת.
מי זכאי לטיפול? ומתי?
סל התרופות, כידוע, מגדיר לא רק את התרופות והטיפולים הנכללים בתוכו אלא גם את תנאי הזכאות לקבל אותם. במקרה של חולי קרוהן הזקוקים לטיפולי אלופיסל, הוגדר כי הטיפול יינתן רק כקו טיפולי מאוחר. במילים אחרות: ההפניה לטיפול והסבסוד המסוים שלו יינתנו רק לאחר שהאדם החולה בקרוהן ניסה כבר את הטיפול הקונבנציונלי והביולוגי למחלה, אולם טיפולים אלה לא היו יעילים מספיק בעבורו.
חשוב להדגיש כי טיפולי אלופיסל נחשבים ליקרים בכל קנה מידה, הן מנקודת המבט של קופות החולים ועל אחת כמה וכמה אם בוחנים זאת עבור המטופלים. בהקשר הזה הגיע משרד הבריאות להסכם ראוי לציון עם קופות החולים, במסגרתו המימון של הטיפול פורץ הדרך ייעשה אך ורק במצבים בהם הטיפול הוכיח עצמו כיעיל עבור חולה הקרוהן הספציפי.
מי שמעוניין להשיג את התרופה באופן עצמאי יצטרך לעשות זאת בתשלום גבוה במיוחד, או לחלופין תוך מימון אפשרי של החברה המספקת עבורו פוליסת ביטוח בריאות. בכל מקרה ניתן להשתמש בתרופה רק לאחר שמקבלים הפניה מרופא המתמחה בגסטרו או מכירורג.
מקורות ולקריאה נוספת:
אלופיסל – עלון הטיפולים של משרד הבריאות
אלופיסל (Darvadsrocel) – טיפול בתאי גזע לפיסטולות פריאנליות מורכבות במחלת קרוהן – מועמדות לסל התרופות