מחלת קרוהן (Crohn's disease) הינה מחלה דלקתית של המעי ונכללת יחד עם Ulcerative colitis תחת משפחת ה"מחלות המעי הדלקתיות" (Inflammatory Bowel Disease – IBD). האטיולוגיה (הסיבה הגורמת למחלה) איננה ידועה נכון לזמן כתיבת מאמר זה.
מחלת קרוהן יכולה לפגוע בכל חלק בצינור מערכת העיכול – מהפה ועד סוף צינור מערכת העיכול, אך המעי הדק ובייחוד המעי הדק הסופי (הטרמינלי) הוא האזור הנפגע בשכיחות הגבוהה ביותר במחלה.
מאפייני קרוהן המעי הטרמינלי
ההצגה האופיינית של מחלת קרוהן של המעי הדק הטרמינלי מתאפיינת בכמה ביטויים אופייניים, בין היתר:
כאבי בטן: החולה יגיע עם היסטוריה של כאבים בחלק הימני התחתון של הבטן. אין להתבלבל עם דלקת של התוספתן – אפנדציטיס, המציגה ממצא דומה.
שלשולים: יחד עם כאבי הבטן, זהו הממצא האופייני בהיסטוריה הרפואית של החולה.
• גוש נמוש באזור הימני התחתון של הבטן
• חום גבוהה במקצת
• עלייה בספירה של תאי דם לבנים
איבוד משקל: ירידה במשקל של כ – 10 עד 20 אחוזים ממשקל הגוף, איבוד המשקל מתפתח בעקבות שלשולים, אובדן תאבון ופחד מלאכול.
פיסטולות: פיסטולה הינה חיבור פתולוגי בין שני אברים חלולים, פיסטולות עשויות להיווצר במחלה ולחבר בין המעי לאזורים סמוכים כמו העור, כיס השתן או אזור סמוך במעי.
• חסימות של המעי: עם הזמן, המחלה עשויה ליצור היצרות של המעי, השלשול יפחת ויוחלף בחסימת מעי כרונית.
• בעיות בספיגה במערכת העיכול ועוד
שיטות אבחון של קרוהן של המעי הדק הטרמינלי
בדיקות מעבדה, אנדוסקופיה, רדיוגרפיה בשילוב עם בחינת התסמינים שמופיעים אצל החולה – אלו הם כלים המשמשים את הרופא המטפל ועוזרים לו לאבחן את המחלה.
בדיקות מעבדה יכללו בין היתר:
– בדיקת דם מלאה – CBC: Complete Blood Count
– כימיה של הדם כולל אלקטרוליטים, תפקוד כלייתי, אנזימי כבד ובדיקת רמות סוכר בדם.
– שקיעת דם
– בדיקת חלבון CRP
– בדיקת רמות ברזל וויטמין B12 בסרום
אנדוסקופיה – קולונוסקופיה: פרוצדורה בה הרופא מכניס מכשיר למערכת העיכול ויכול בעזרתו להסתכל על מצב מערכת העיכול של החולה.
3. רדיוגרפיה: שימוש ב CT או MRI להדמיה של אזור מערכת העיכול.
4. שימוש בבריום עם x-ray לבדיקת המצב במעי: בעזרתו עשויים לאבחן חסימות במעי.
ובדיקות נוספות.
אבחנה מבדלת
למחלת קרוהן ישנם סימנים הדומים למצבים רפואיים אחרים:
• זיהומים במעי
• דיוורטיקוליטיס במעי
• קוליטיס איסכמי
• השפעות של טיפול רדיותרפי על מערכת העיכול
• סיבוכים של תרופות ועוד
לכן יש להיזהר באבחנה עצמית של המחלה ויש לפנות לרופא מקצועי המסוגל לשקלל את כל התמונה הקלינית של החולה עם בדיקות נוספות ולאבחן בצורה המדויקת ביותר ממה סובל החולה.
מחלת קרוהן יכולה להשפיע גם על איברים שונים מחוץ למערכת העיכול, דבר זה קורה בחלק מן החולים ולא כל חולה יציג את כל האפשרויות אם בכלל, כך למשל בכ- 5% מהחולים יש השפעה על העיניים.
איך מטפלים במחלת קרוהן המעי הטרמינלי?
חולים עם מחלת קרוהן מראים שונות רחבה בצורת הצגת המחלה ובתהליך ההתקדמות שלה. חלק מן החולים מציגים מחלה קלה המסתדרת בצורה יפה עם תרופות בטוחות וקלות יחסית, אך אחרים מציגים מחלה קשה יותר והם עלולים לפתח סיבוכים קשים שיצטרכו להיות מטופלים על ידי ניתוח.
טיפולים ביולוגיים עשויים לעזור בעצירת התקדמות המחלה ובמתן איכות חיים טובה יותר לחולים עם מחלת קרוהן בחומרה בינונית עד קשה. ישנם סיכונים בטיפולים הביולוגים כמו זיהומים או עליה בסיכון לסרטן והדבר הטוב יהיה לקבוע כבר בזמן האבחון אילו חולים יצטרכו לקבל טיפול אגרסיבי יותר.
עקב המורכבות הרבה באבחון ובטיפול, את הטיפול יקבע הרופא המטפל על ידי בדיקה פרטנית של החולה מצבו, שלב המחלה וחומרתה.